凡喘暴作,必須發(fā)散攻邪為先,喘定之后,方可補養(yǎng)。久病喘咳,未發(fā)之前,當(dāng)扶正氣為主;已發(fā)之時,當(dāng)以攻邪為先。若補其既發(fā)則喘愈甚,此治喘攻補先后之?dāng)ⅲ豢绅病?
喘證作時無痰,喘愈后卻吐痰者,乃痰于已發(fā)之時,閉塞不出而為喘。治者于發(fā)時,開其痰路則易安也,宜用簡要
桔梗湯及
枳殼、
前胡、
杏仁、
紫蘇、栝蔞實等藥引出其痰,俟痰出喘退,卻調(diào)其虛實。虛者補以參、 、歸、術(shù),實者瀉以
沉香、滾痰丸之類是也。
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凡喘嗽遇天寒則發(fā),內(nèi)外皆寒,脈沉而遲者,治法以東垣參蘇溫肺湯,調(diào)中補氣加茱萸湯及丹溪紫金丹,以劫去其寒痰者是也。有內(nèi)熱而外逢寒則發(fā),脈沉數(shù)者,謂之寒包熱治法以仲景越婢加
半夏湯發(fā)表諸方之類。及預(yù)于八九月間未寒之時,用大承氣湯先下其熱,至冬寒時無熱可作,喘自不發(fā)者是也。
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《綱目》云∶凡喘而臥不得,其脈浮,按之虛而澀者,為陰虛,去死不遠(yuǎn),慎勿下之,下之必死,宜四物湯加童便、
竹瀝、
青黛、
麥門冬、
五味子、
枳殼、蘇葉服之。
凡下痰定喘諸方,施之形實有痰者,神效。若陰虛而脈浮大,按之澀者,不可下,下之必反劇而死也。
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大概氣喘急甚者,不可驟用苦寒藥,火氣盛故也。
諸喘曾用正治攻補之法不止者,卻用劫藥一二服則止。如
椒目沉水者,研極細(xì)末,用一二錢,
生姜湯調(diào)下止之,或青金丹用蘿卜子、皂角尖等分,姜蜜為丸,每服七八十丸,噙下止之,亦效。劫止之后,因痰治痰,因火治火。
治哮喘專主于痰,宜先用吐法,不可驟用涼藥,必兼發(fā)散。
凡哮喘者必須薄滋味,未發(fā)以扶正氣為要,已發(fā)以攻邪氣為主。老弱人久病氣虛而發(fā)喘者,宜
阿膠、
人參、
五味子補之。
少壯新病氣實而喘者,宜桑
白皮、苦
葶藶瀉之。
實人用黃 過多而喘者,三拗湯以瀉之。
有喘急而痰色清冷者,屬風(fēng)痰,用千緡湯之類。
有陰虛自小腹下火起炎上而喘者,當(dāng)補陰降火。
凡喘,氣虛短氣而促,不能相續(xù)者,宜參、 補之。
氣虛喘嘔未可服補中者,只用調(diào)中益氣湯,絕妙。
喘嗽傷肺者須用
阿膠。
元氣虛,喘而氣短者,宜生脈散。
喘而不得臥,臥則喘,心下有水氣,上乘于肺,肺得水而浮,使氣不得通流,宜神秘湯。
食積壅滯氣喘,用
半夏、栝蔞、
山楂、
神曲、栝蔞穣為丸,
竹瀝、姜湯下。