河間曰∶治咳嗽者,當以治痰為先;治痰者,必以順氣為主。是以南星、
半夏勝其痰,而咳嗽自愈;
枳殼、
陳皮利其氣,而痰飲自除。痰盛而能食者,小承氣湯微下之;痰盛而不能食者,濃樸湯疏導之;無痰而咳嗽者,當以辛甘潤其肺,如蜜煎
生姜湯、蜜煎
橘皮湯之類是也。《本草》云∶
陳皮味辛,理上氣,行滯塞,
青皮味苦,理下氣,二味俱用散三焦痰氣不可少也。
□
夏月嗽而熱者,謂之熱嗽,以小
柴胡湯加
石膏、
知母之屬是也。冬月嗽而惡寒,謂之寒嗽,以
小青龍湯加
杏仁、冬花、
細辛、
干姜之屬是也。
凡嗽,春是春升之氣。(《
雜著》云∶宜潤肺抑肝,二陳湯加
杏仁、
知母、
五味子、
川芎、
白芍藥、
麥門冬、炒
黃芩。)
夏嗽火炎于上。(用二陳去
半夏加五味、
桔梗、桑
白皮、
地骨皮、
麥門冬、
黃芩、
石膏、貝母之類。)
秋嗽濕熱傷肺。(用清熱瀉濕,二陳湯去
半夏加
杏仁、
天門冬、
防風、
桔梗、蒼、
白術(shù)、桑
白皮、
梔子仁、
黃芩之類。)
冬嗽風寒外束。(用解散,二陳湯加
麻黃、
桂枝、
桔梗、
杏仁。發(fā)熱頭痛,加
川芎、 本、
前胡、
柴胡之類。)
□
凡咳嗽之人,體氣虛弱者,用瀉氣藥多不效,間有效者必復作,若此者,并宜補益而嗽自愈。體氣濃者,或系外感,俱宜發(fā)散邪氣,破滯氣而嗽自寧。新咳嗽者,亦是從實者之治也。
久咳嗽者,從補法之治也。或用澀藥擊其惰歸,九仙散之屬是也。
□
早晨嗽多者,此胃中有食積,此時火氣流入肺中。
上半日嗽多者,胃中有火,
知母、
石膏降之。
午后嗽多者,屬陰虛,四物湯加
黃柏、
知母先降其火。
黃昏嗽多者,火氣浮于肺,不宜用涼藥,以
五味子、
五倍子降斂之。
夜嗽并陰分嗽者,多屬陰虛。腎水不足者,六味
地黃丸之類。
□
凡治咳嗽,當先各因其病根,伐去邪氣,而后以
烏梅、
訶子、
五味子、
罌粟殼、
款冬花之類,其性燥澀,有收斂劫奪之功,亦在所必用,可一服而愈,慎毋越其先后之權(quán)衡也。
□
丹溪曰∶咳嗽有風、有寒、有痰、有火、有虛、有勞、有郁、有肺脹。
風寒者,主發(fā)散行痰,二陳湯加
麻黃、
杏仁、
桔梗之類。
風寒郁熱于肺,夜嗽者,三拗湯。脈大而浮有熱,加
黃芩、
生姜。
咳嗽過冬寒則發(fā)者,此寒包熱也,解表,熱自除,
枳殼、
桔梗、
麻黃、
防風、
陳皮、
紫蘇、
木通、
黃芩,嚴寒去
黃芩加
杏仁。
感冷則嗽,膈上有痰,二陳湯加南星、
枳殼、
黃芩、
桔梗、
蒼術(shù)、
麻黃、
木通、
生姜。
聲啞為寒,宜
細辛、
半夏、
生姜,卒以散之。
嗽屬火者,(有聲痰少,面赤是也。)主降火,清金化痰,海石、栝蔞、
青黛、
桔梗、
半夏、
香附、
訶子、
青皮之類,蜜丸噙化。
凡嗽引脅痛,宜疏肝氣,用
青皮、
枳殼、
香附,實者
白芥子。
陰虛火動而嗽,四物湯加
黃柏、
知母,合二陳順而下之。
陰虛咳嗽或吐血者,四物湯加
黃柏、
知母、五味、
人參、
麥門冬,桑
白皮、
地骨皮。
好色之人元氣虛弱,咳嗽不已,瓊玉膏最捷。勞者,主補陰清金,四物湯加
竹瀝、姜汁。
肺虛甚者
人參膏,以
生姜、
陳皮佐之,有痰加
痰藥,此好色腎虛者有之。
久嗽勞嗽,用貝母、
知母、白芨、
阿膠、
麥門冬、
陳皮、
人參、
五味子之類,太平丸噙化俱妙。
久嗽有積痰留肺脘中如膠,氣不能升降,或挾濕與酒而作,用栝蔞、
海粉、
半夏、
神曲、
香附、
陳皮之屬。
食積痰嗽,
半夏、南星為君,栝蔞、蘿卜子為臣,
青黛、海石為使,姜汁
蒸餅為丸服。
痰嗽氣急,二術(shù)、
香附、
杏仁、
茯苓、
黃芩、
川芎、蘿卜子為丸服。
咳嗽聲嘶者,乃血虛受熱,用
青黛、蛤粉蜜調(diào)服。
肺脹者,主收斂,
五味子、
烏梅、
罌粟殼、冬花、
訶子、倍子、枯礬之類。
肺脹抑遏,不得眠者,難治。
凡咳嗽肺實,有火邪者,宜桑
白皮、片
黃芩、
天花粉、
杏仁、
枳殼、
桔梗之類以瀉之,有外感風寒者,用五拗湯以發(fā)散之。
凡久嗽肺虛,須用
人參、冬花、
紫菀、
馬兜鈴、
五味子之類補之。
凡咳嗽,不論風寒痰火虛實,曾經(jīng)發(fā)散過,并服
麻黃、
杏仁、
防風、
枳殼之藥,病雖已減,病根未除者,只以二陳加粟殼、
烏梅、
訶子、五味、
阿膠之類,一服立愈。
二陳湯加減,咳嗽痰證多方用之,只除陰虛、血虛、火盛肺燥、干咳嗽而痰咯嗌不出不可用,其余悉可對證加味而用之。
傷寒咳嗽,二陳湯加
杏仁、
麻黃、
桔梗、
干姜、
桂枝之類。
傷風咳嗽,二陳湯加
枳殼、
防風、
荊芥、
前胡、
細辛、
旋復花之類。
潤肺止嗽,須用
阿膠、
蜂蜜、栝蔞仁、
胡桃仁、麻仁之類。
傷熱咳嗽,二陳湯去貝母、加
黃芩、
薄荷、
知母、
石膏、
桔梗之類。
因傷風寒郁熱,久嗽不已,欲成勞者,二陳加
知母、貝母、冬花、
紫菀、
五味子、
馬兜鈴、二門冬、
當歸、生
地黃、
阿膠之類。
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張子和云∶夫富貴貧賤之人,不可一途而治。富貴之人,一切痰涎咳嗽,乃是濃味飲食,熱痰之致然也。先用獨圣散吐之,吐訖可服
人參散、通圣散加
半夏,以此止嗽,更服大
人參半夏丸以化痰也。忌酸咸油膩生硬熱物也。
貧難之人咳嗽,內(nèi)外感風寒濕之致然也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶秋傷于濕,冬生咳嗽。可服寧神散、寧肺散加
白術(shù)之類則愈矣。(忌法同前。)