凡血證上行，或唾、或咳、或嘔、或吐，皆逆也。若變而下行為惡痢，順也。上行為逆，其治難；下行為順，其治易。無(wú)病患忽然下痢，其病進(jìn)。今病血證上行，而復(fù)下行惡痢，其邪欲去，是知吉也。 《局方發(fā)揮》云∶口鼻出血，皆為陰虛陽(yáng)盛，有升無(wú)降，血隨氣上，出上竅。法當(dāng)補(bǔ)陰抑陽(yáng)降氣，則血?dú)w經(jīng)。 血證雖有上下各經(jīng)之不同，同是熱證，但以各經(jīng)用藥為是。 嘔吐血，出于胃也。實(shí)者，犀魚(yú)地黃湯。 衄血出于肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參、阿膠之類(lèi)主之。 咯唾血者，出于腎，痰中帶出血絲是也。以天門(mén)冬、麥門(mén)冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠(yuǎn)志、熟地黃之類(lèi)主之。 痰涎血者，出于脾。干葛、黃 、當(dāng)歸、芍藥、黃連、甘草、沉香之類(lèi)主之。 吐血覺(jué)胸中氣塞，上吐紫血者，桃仁承氣湯下之。 先吐紅，后見(jiàn)痰嗽，多是陰虛火動(dòng)，痰不下降，四物湯為主，兼以痰藥、火藥。大都吐痰，火載血上，錯(cuò)經(jīng)妄行。炒梔子、童便、姜汁、竹瀝。 溺血者，因心腎氣結(jié)、房勞，致傷精氣，腎脫陰虛，火入膀胱腑而為溺血也。 有暴吐紫成塊者，是熱傷，血結(jié)于中，吐出方好。用四物湯加清熱藥調(diào)之。《大全良方》四生丸治吐血，亦治衄血。炒山梔最能清胃脘之血。童便二分，酒一分，擂側(cè)柏葉溫飲之，大能止血。瘀血者，須用韭汁。 咳血者，嗽出痰內(nèi)有血是也，屬心熱痰盛。用栝蔞仁、青黛、貝母、海石、訶子、山梔子為末，姜汁蜜丸噙化。嗽盛者，加杏仁后以八物湯加減調(diào)理。 凡諸見(jiàn)血，皆是陽(yáng)盛陰虛。君相二火亢甚，煎逼其血，而出諸竅也。悉宜四物湯加知母、黃柏補(bǔ)陰降火之劑為主。 衄吐咳血，及痰中血絲，皆是肺經(jīng)火盛，宜四物加薄、酒芩、茅花、黃連、犀角等藥以瀉肺火。 嘔血吐血，此胃火也。四物加石膏、知母，以瀉胃火。 唾血咯血，及潮熱咳血，此血從腎中來(lái)也。四物加鹽酒炒梔柏，更加肉桂一分，以瀉腎火。 小便血出于溺竅中，澀數(shù)盛淋作痛，或雜尿而出者，此膀胱火盛也。四物加山梔仁、瞿麥、牛膝、滑石之類(lèi)，以瀉膀胱之火。如小便血出不痛者，此心移熱于小腸，故曰∶血從精竅中出也。四物加條芩、黃連、山梔以瀉本經(jīng)之火。 大便血，先血后糞為近血，來(lái)自大腸，四物加槐花、檳榔、枳實(shí)、條芩之類(lèi)以瀉大腸之火。 先糞后血為遠(yuǎn)血，來(lái)自小腸。四物加木通、梔子、黃連之類(lèi)以瀉小腸之火。 血出于口鼻及瘀血者，宜清之以犀角、芩連之類(lèi)；消之以韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之類(lèi)；止之以茅花、藕節(jié)、棕櫚灰、炒蒲黃之類(lèi)。 血出于大便者，清之以槐花、柏葉、條芩之類(lèi)；止之以地榆、茅根、荊芥、白芷、黑倍子，白椿根皮之類(lèi)。（詳見(jiàn)腸風(fēng)下血門(mén)。） 血出于小便，清之以梔子、麥門(mén)冬、車(chē)前子、瞿麥之類(lèi)；止之以大小薊、棕灰之類(lèi)。（詳見(jiàn)血淋門(mén)。） 舌上無(wú)故出血如線(xiàn)，用槐花炒為末，摻之。一方用蒲黃炒焦為末，敷之極妙。 大便下血有熱，有虛熱，用四物加條芩、梔子、秦艽；虛用四物加干姜、阿膠、升麻。 便血有風(fēng)邪下陷者。蓋風(fēng)傷肝，肝主血故也，宜升提之。四物湯加防風(fēng)、荊芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、條芩、地榆、枳殼之類(lèi)。 下血傷濕熱者，宜行濕消熱。用蒼術(shù)、白術(shù)、黃連、黃柏、黃芩、生地黃膏為丸服。 婦人經(jīng)血諸證。（并見(jiàn)《婦科心鏡》。） 大凡血證，身熱脈大者，難治；身涼脈靜者，易治。 王節(jié)齋云∶凡酒色過(guò)度，損傷肺腎真陰，咳嗽吐痰，衄吐咳咯血等證，誤服參 等甘溫之藥，則病日增。世人不識(shí)，往往服之，致不救者多矣。噫，此亦一隅之說(shuō)，非天下之通論。 甫謂節(jié)齋議論多長(zhǎng)，而獨(dú)短于此，何則？諸失血證，因?yàn)榛鹗⑼校灰擞诟蕼兀砉倘灰病? 其有虛火，體氣弱甚者，寧有不用參 者乎？葛可久治大吐血后，用獨(dú)參湯一味服之，所以治其虛也。經(jīng)云∶虛者補(bǔ)之。是以 仙集之以為《十藥神書(shū)》。今之治勞怯吐血，立有起死回生之效，然則彼以獨(dú)參湯者，何其神歟！又如丹溪治一人，年五十，勞嗽吐血，用人參、黃、白術(shù)、茯苓、百合、阿膠、白芍藥、桑白皮、杏仁、貝母、栝蔞、海石、五味、天門(mén)冬而愈。又如《局方》人參飲專(zhuān)治胃弱吐血、衄血之證，然則彼皆非歟？大抵用藥補(bǔ)瀉，宜審人之虛實(shí)，則無(wú)施而不當(dāng)也，何甘溫之必不可用哉？