大積大聚，其可犯也，衰其大半而已。 堅者削之，留者攻之，結(jié)者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，搏之劫之，開之發(fā)之，適事為故。 □ 潔古云∶壯人無積，虛人則有之。脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感皆成積。若遽以磨堅破結(jié)之藥治之，疾雖去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、大黃、牽牛之類則暫快，藥過則依然，氣愈消，疾愈大，竟何益哉？故治積者當(dāng)先養(yǎng)正，則疾自除。譬如滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出。令其真氣實，胃氣強，積自消矣。 實中有積，大毒之劑治之尚不可過，況虛而有積者乎？此治積之一端也。邪正盛衰，固宜詳審。（甫謂養(yǎng)正積除，此積之微者也。如脾胃失于健運而氣積食積之不疏導(dǎo)者，惟養(yǎng)脾胃之正氣，而滯積自疏矣。若夫大積大聚，如五積之久而成 病堅固不移者，若非攻擊悍利之劑，豈能推逐之乎？惟虛弱之人必用攻補兼施之法也。） □ 經(jīng)曰∶留者攻之。此積之所以當(dāng)攻者也。然留積既久，蒂固根深，若不攻奪之，豈能自去？ 則傳所謂若藥不瞑眩，厥疾不瘳，其亦理勢之不容已也。凡正氣實而積固不能為殃，正如小人潛以伺其君子之隙，而遂乘以侮之，惟積亦然。但正氣稍虛，積必為害，所以不可不攻也。 既攻之后，尤當(dāng)扶養(yǎng)正氣，而不致擾亂之虞。正氣不足，必先養(yǎng)正以自固，正既固，然后由漸而攻邪，積自漸削而不能留也，故曰攻補有序。 □ 人之有積，則皆為身中之邪氣。若君子座中之有小人也。惟其正氣盛而真氣營運，不失其常，則積略攻之而散潰，亦或自然消退矣。正氣稍虛，則積日著而恣其欺罔之勢，正氣日漸為之弱矣。凡積成而形漸悴，速補真氣，待榮衛(wèi)充實，方可下之。或且攻且補，或先補后攻，或先攻后補，必至于邪去正復(fù)而后已。然除之不以漸，則必致于顛覆之害矣。若昔之武氏斫喪唐宗，幾于改物，尚賴狄張諸君子匡扶之力，漸除黨惡，興復(fù)丕祚。惜乎中宗不鑒前轍，而留三思，馴致韋氏之禍。其猶積余之尚在者，若不亟下之，必將復(fù)起，恣害亡身者有矣。 □ 子和云∶積之在臟，如陳 之在江河。積在臟中，多留于脂膜曲折之處、區(qū)臼之中，如陳在河亦不中流，而在汀灣回迫之地，遇江流之隘，一漂而去。積之在臟，理亦如之。故予先用丸藥驅(qū)逐新受之食，使無梗塞。 其積已離而未下，次以末藥滿胃而下橫江之筏，一壅而盡。設(shè)未盡者，以藥調(diào)之。堅積既久，不可遽以此法，宜以漸而攻之。或三五日一攻，或一月數(shù)攻，后漸以磨積之藥調(diào)之，無傷正氣，此萬全也。 □ 許學(xué)士云∶大抵治積或以所惡者攻之，或以所喜者誘之，則易愈。如 砂、水銀治肉積，神曲、麥芽治酒積，水蛭、虻蟲治血積，木香、檳榔治氣積，牽牛、甘遂治水積，雄黃、膩粉治涎積，礞石、海石治痰積，巴豆、大黃治堅積，蓋各從其類也。須要認(rèn)臟腑經(jīng)絡(luò)是何積聚，兼見何證，然后增減輕重，使之如兵法云∶善攻者，敵不知其所守。 □ 治腸胃中一切痰積膠固，及生諸般奇形之蟲食積，痰飲痞癖，腹痛痞滿，惡心嗌氣，嘈雜吞酸，食瘧黃胖等證，行之無不應(yīng)手取效。 丹溪此方得于西域之至人。凡人于中年行之一二次，可以卻疾，潤澤枯槁，補益虛損，亦為養(yǎng)壽之一助也。雖然，此法惟宜用于元氣實者，其余虛損癆瘵鼓脹反胃大風(fēng)，真病已成，六脈無力者，皆不可用。予見往往不善用者，殺人多矣。 其法用嫩黃牡牛肉二十斤，切成小塊去筋膜，長流水煮糜爛，以布濾去滓取凈汁，再入鍋中，慢火熬至琥珀色則成劑矣。令病患預(yù)先斷欲食淡，前一日不食晚飲，設(shè)密室一間，明亮而不通風(fēng)處行之，置穢桶及木瓦盆貯吐下之物，置一瓷瓶盛所出之溺。令病患入室，以汁飲一杯，少時又飲一杯，積數(shù)十杯，寒月積重湯溫而飲之，任其吐利。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其下多；病在中者，及在上復(fù)在下者，欲其吐利俱多。 全在活法而為之緩急多少也，視所出之物必盡病根乃止。吐利后必渴甚，不得與湯，以所出之溺飲之，名輪回酒，非惟可以止渴，抑且可以滌蕩余垢。行后倦睡覺饑，先與稠米飲，次與淡稀粥，三日后方可與小菜羹，次與略濃粥軟飯調(diào)養(yǎng)半月或一月，自覺精神煥發(fā)，形體輕健，沉 悉能痊矣。其后須忌牛肉數(shù)年。 夫牛，坤土也。黃，土之色也。以順為性而效法乎坤以為功者，牡之用也。肉者，胃之樂也。熟而液，無形之物也，橫散入肉絡(luò)，由腸胃而滲透肌膚毛竅爪甲無不入也。積聚久則形質(zhì)成，根據(jù)附胃腸回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙氣血津液，熏蒸燔灼成病。自非割腸剖骨之神妙，可以銖兩丸散窺犯其藩墻戶牖乎？肉液之還溢，腸胃受之，其濃皆倍于前，有似乎腫。 其回薄曲折處，肉液充滿流行，有如洪水泛漲。其浮槎陳朽者皆推遂蕩滌，順流而不可停留。 在表者，因吐而汗；其清道者，自吐而涌；濁道者，自泄而去。凡屬滯礙，一洗而盡。 □ 丹溪云∶凡積在中，是為痰飲，在左為死血，在右為食積痰氣。其不能作塊，或聚或散者，氣也。塊者，乃有形之物，痰與會積死血而成。治塊當(dāng)降火消倉積死血，塊去須大補。 治積病不可峻用下藥，正氣虛者愈損真氣，積又不去，必先服補藥數(shù)次，然后攻之，或用磨積藥漸而消除融化可也。積塊在皮里膜外，須用補氣，香附開之，兼二陳，加補氣藥，先須斷濃味。凡積病下之不退，當(dāng)用消積藥融化開則消。