《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸腹脹大,皆屬于熱。又曰∶諸濕腫滿,皆屬脾土。
又曰∶太陰所至為中滿霍亂吐下。又云∶腹?jié)M 脹,支鬲 脅,下厥上冒,過(guò)在太陰陽(yáng)明。乃寒濕郁遏也。
又曰∶諸腹脹大,鼓之如鼓,皆屬于熱。《原病式》云∶氣為陽(yáng),陽(yáng)為熱,氣甚則如是也。
《針經(jīng)》曰∶夫脹者,皆在于臟腑之外,排臟腑而郭胸脅脹皮膚,故命曰脹。或厥氣在下,榮氣留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相摶,乃合為脹也。
陰陽(yáng)應(yīng)象論曰∶濁氣在上,則生 脹。清氣在下,則生飧泄。此陰陽(yáng)反作,病之逆從也。
□
愚謂脹滿只是濕熱飲食,勞倦內(nèi)傷,脾氣積滯之所始致,是為脹滿。苦積損既久,脾氣日虧,氣凝血聚,漸著不行,由脹滿而成鼓脹。以其外雖堅(jiān)滿,中空無(wú)物,有似于鼓,堅(jiān)固難治,俗名單腹脹。以其四肢皆不腫,而惟腹中脹腫如鼓,乃氣血結(jié)成蠱毒之形,而不可解釋消散,故又名曰蠱。血化為蟲(chóng),因字之義而命名也。生氣通天論曰∶病久則傳化,上下不并,(不通也。)良醫(yī)弗為,此之謂也。
□
脹滿只是腹脹中滿,雖主于脾,有濕熱寒暑氣血之殊異,而非四肢腫脹,為水溢經(jīng)絡(luò)皮膚之下。治以消水,《內(nèi)經(jīng)》所謂開(kāi)鬼門(mén),潔凈府者是也。水腫之病輕而易治,脹滿之病重而難治。學(xué)人詳之。
□
經(jīng)曰∶飲食入胃,游溢精氣,上歸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。
水精四布,五經(jīng)并行。是則脾胃中土,主生萬(wàn)物,雖具坤靜之德,而有干健之運(yùn)。凡有七情思慮傷脾,及房勞過(guò)傷,飲食失節(jié),則脾土之陰受虧,而轉(zhuǎn)輸之官失職,致使心肺之陽(yáng)不降,腎肝之陰不升,而成天地不交之痞。清濁相淆,而成壅塞,濕氣不流,郁而為熱。濕熱積留,因成脹滿。
□
經(jīng)曰∶臟寒生滿脹。《
脈經(jīng)》曰∶胃中寒則脹滿。脾為陰中之至陰,故經(jīng)曰∶太陰所至為蓄滿。大抵脾濕有余,無(wú)陽(yáng)不能施化。如土久于雨水則為泥矣,豈能生化萬(wàn)物?必待和風(fēng)暖日,濕去陽(yáng)生,自然生長(zhǎng)矣。若此者,宜以辛熱藥治之。其有外感者,如東垣所謂八益之邪自外而入,感風(fēng)寒之邪,傳入于里,寒變?yōu)闊幔魑笇?shí),日晡潮熱,大渴引飲譫語(yǔ),是太陽(yáng)陽(yáng)明并病,大實(shí)大滿者,大承氣湯下之。少陽(yáng)陽(yáng)明微滿實(shí)者,小承氣湯下之。五常政大論曰∶下之則脹已是也。
□
陳無(wú)擇云∶臟氣不平,勝乘相因?yàn)椴 H缗瓊危慰似ⅲ獠徽孛浻谖福粍倏恕E朔危螝獠粋鳎孛浻诖竽c,名曰乘克。憂思結(jié)聚,本臟氣郁,皆內(nèi)所因。或冒寒暑風(fēng)濕,隨經(jīng)絡(luò)傳至陽(yáng)明致脹者,皆屬外因。飲食饑飽,生冷甜酸,結(jié)聚不散,或作痞塊,膨脹滿悶,屬不內(nèi)外因也。
□
《
靈樞經(jīng)》曰∶夫心脹者,煩心短氣,臥不安。肺脹者,虛滿而喘咳。肝脹者,脅下滿而痛引小腹。脾脹者,吐噦,四肢煩熱,體重不能勝衣,臥不安。腎脹者,腹?jié)M引背央央然,腰髀痛。六腑脹∶胃脹者,腹?jié)M胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難。大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒則飧泄不化。小腸脹者,少腹 脹,引腰而痛。膀胱脹者,少腹?jié)M而氣癃。三焦脹者,氣滿于皮膚中,輕輕然而不堅(jiān)。膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息