《內(nèi)經(jīng)》曰∶備化之紀(jì)其病痞。又云∶太陰所至，馬積飲痞膈。 《原病式》云∶痞與否同，不通泰之謂。精神、榮衛(wèi)、血?dú)狻⒔蛞撼鋈肓餍兄y理閉密而為痞也。 □ 成無(wú)己云∶傷寒心下痞滿(mǎn)者，不經(jīng)下后則有吐下之殊，若下后則有結(jié)胸、痞氣之別。 未經(jīng)汗下而心痞滿(mǎn)者，當(dāng)吐之下之，要在隨其邪氣之高下而泄之也。若邪氣在表，未應(yīng)下而強(qiáng)下之，邪氣乘虛結(jié)于心下，實(shí)者硬滿(mǎn)而痛，為結(jié)胸，虛者滿(mǎn)而不痛，為虛痞，須審別之而用后之治法。 □ 傷寒痞滿(mǎn)乃因寒傷榮血，心主血，邪入于本，故為心下痞。仲景瀉心湯數(shù)方皆用黃連以瀉心下之土邪，至于酒積雜病，下之太過(guò)，亦作痞滿(mǎn)，亦是血證，何也？蓋下多則亡陰，亡陰者則損脾胃，謂脾胃水谷之陰亡也，故胸中之氣及其血虛而下陷于心之分，故致心下痞滿(mǎn)，宜理脾胃，以血治之。若全用氣藥通利，則痞益甚，而復(fù)下之，氣愈下降，必變?yōu)橹袧M(mǎn)鼓脹，非其治也。 《此事難知》曰∶傷寒痞者，從血中來(lái)，從外之內(nèi)，從無(wú)形；雜病痞者，亦從血中來(lái)，從內(nèi)之外，從有形。故無(wú)形以苦瀉之，有形以辛散之。《玉機(jī)》云∶痞滿(mǎn)之病患皆知?dú)庵贿\(yùn)也。獨(dú)東垣指以血病言之，謂下多則亡陰而損血，此前人之未論也。世之用氣藥治痞而不效者，蓋不知此理故也。 □ 《直格》云∶傷寒里之陰分已受熱邪，是病發(fā)于陰也，或熱微，下證未全，誤下之早，則里熱除去，表熱乘虛入里而作痞也。故仲景攻痞，多用大黃、黃連、黃芩，寒劑中或加干姜之類(lèi)者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開(kāi)發(fā)痞之怫熱結(jié)滯也，非攻寒耳。 □ 丹溪曰∶痞滿(mǎn)與脹滿(mǎn)不同，脹滿(mǎn)內(nèi)脹而外亦形，痞則內(nèi)覺(jué)痞悶而外無(wú)脹急之形也。 蓋由陰伏陽(yáng)蓄，氣血不運(yùn)而成，位心下中央， 滿(mǎn)痞塞，皆土邪之所為也。有因誤下，里氣虛，邪乘虛而入于心之分為痞者，有不因誤下而得之，如中氣虛弱，不能運(yùn)化精微為痞者，有飲食痰積不能施化為痞者，有濕士太甚邪著心下為痞者。