經(jīng)曰∶有病熱者,寒之而熱;有病寒者,熱之而寒。二者皆在,新病復起,治之奈何?
曰∶諸寒之而熱者,取之陰;諸熱之而寒者,取之陽,所謂求其屬也。(王注∶取之陰陽,則壯水之主,益火之原是也;求其屬者,則求水火,以取心腎之陰陽是也。)
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經(jīng)曰∶微者逆之,甚者從之。又曰∶郁,發(fā)之。
小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以沃之,甚熱之氣,汗而發(fā)之,發(fā)之不盡,則逆取之。
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虛火可補。參、術、生
甘草之類。(謂之虛者,正氣虛也。)實火可瀉。
黃連解毒之類。(謂之實者,邪氣實也。)人火正治,龍火反治,郁火可發(fā),當看在何經(jīng)。
風寒外束,可發(fā)。輕者可降,重則從其性而升之。
人壯氣實火盛,顛狂者,可用正治。(藥用硝、黃、冰、水之類是也。)
人虛火盛狂者,以
生姜湯與之。若投以冰水之類正治,立死。
凡火盛者,不可驟用涼藥,必須溫散。
火急甚者,必緩之,生
甘草兼瀉兼緩,參術亦可。
補陰則火自降,炒
黃柏、熟
地黃之類。
輕手接之,熱甚而烙手;重手按之,不覺熱,此病在肌肉之下,宜發(fā)之,東垣升陽散火湯、火郁湯之類。
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君火者,心火也。可以溫伏,可以水滅,可以直折,惟
黃連之屬可以制之。相火者,龍火也。不可以水溫折,從其性而伏之。惟
黃柏之屬可以降之。噫!瀉火之法,豈止如此。虛實多端,不可不察。以臟氣司之∶
黃連瀉心火,
黃芩瀉肺火,芍藥瀉脾火,
柴胡瀉肝火,
知母瀉腎火。此皆苦寒之味,能瀉有余之火耳。若飲食勞倦內(nèi)傷,元氣、火不兩立。陽虛之病,以甘劑除之,如黃 、
人參、
甘草之屬。若陰微陽強,相火熾盛,以乘陰位,日以煎熬為血虛之病,以甘寒之劑降之,如
當歸、
地黃之屬。若心火亢極,郁熱內(nèi)實,為陽強之病,以咸冷之劑折之,如
大黃、樸硝之屬。若腎水受傷,真陰失守,無根之火為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生
地黃、
玄參之屬。若右腎衰為陽脫之病,以溫熱之劑補之,如
附子、
干姜之屬。若胃虛,過食生冷物,抑遏陽氣于脾土,為火郁之病,以升散之劑發(fā)之,如
升麻、
葛根之屬。不明諸此,而求火之施治,何所根據(jù)?
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棠溪李濟之常病目,及居省掾,每服補肝散,以致睛脹,但見KT 檻橫排,幾至喪明,令涌瀉五七次,繼服涼藥,方始如故。
丹霞朱僧氏張宗出家,病三陽蓄熱,常居靜室,不敢見明。明則頭痛如錐,每置冰于頭上,不能解其熱。歷諸醫(yī),莫能辨其病。后治之七日而愈,用汗吐下三法而已,后用涼物清鎮(zhèn)之,平復如故。
一人素嗜飲酒得病,醫(yī)用酒 丸熱藥后,目睹天,但見紅色,遂成龍火,卒不能救。
治暴熱病在心肺,積熱病在腎肝,虛熱不能食,自汗,氣短,屬脾虛,以甘寒溫而行之。
實熱能食,口干舌燥,便難,屬胃實,以辛苦大寒之劑下之。
火郁為熱,乃心火下陷,脾土抑而不伸,宜用火郁湯。
心熱,汗之,心神煩亂,血中伏火,蒸蒸然不安,宜鎮(zhèn)心火。(以
朱砂安神丸。)
骨蒸勞熱,乃五臟齊損,病患憔悴,發(fā)熱盜汗,下血,宜養(yǎng)陰血。
肺熱者,輕按之瞥瞥見于皮毛,日西甚。其證喘咳,灑淅寒熱,輕者,瀉白散;重者,涼膈白虎
地骨皮散。
心熱者,微按之熱見于血脈,日中甚。其證煩,心痛,掌中熱而死,
黃連瀉心湯、導赤散、
朱砂安神丸。
肝熱,脅下、骨上熱,寅卯間熱甚,脈弦,四肢困熱,便難,轉(zhuǎn)筋,筋痿,瀉青丸,
柴胡飲子。
胸中煩熱,實者用
梔子、
黃連;虛熱用參 、
麥門冬、
茯神、芍藥、
竹葉、
竹茹;若脈堅實而數(shù)者,神芎丸下之。
陰虛發(fā)熱,四物湯加炒 、
知母,乃降火補陰之妙劑。甚者,加龜板,兼氣虛加參 、
白術;手心熱屬熱郁,宜用火郁湯或
梔子、
川芎、
香附、
神曲丸服。
平旦潮熱,熱在行陽之分,肝氣主之,白虎湯加
黃芩。日晡潮熱,熱在行陰之分,腎氣主之,
地骨皮、
牡丹皮、
知母、
黃柏。潮熱用芩連,生
甘草,辰戍時發(fā)熱加
羌活,午時加連,未時加
石膏,申時加
柴胡、
升麻,夜加
當歸身,有寒加參術、黃 。
上焦?jié)駸幔氂镁栖藶a肺火,如虛熱,加
知母、
當歸、
天冬保肺。
中焦實熱與痛,須
黃連以瀉心火,中氣脾虛,不能轉(zhuǎn)運,有郁熱者,
黃芩、
葛根、
白術以代之。如胸中煩熱,須用
梔子,實熱者切當。若虛煩須用補藥為主,
人參、
白術、
黃芩、芍藥、
麥冬、
大棗之類。
下焦?jié)駸峒鞍螂捉?jīng)有火邪者,須用漢
防己、
草龍膽、
黃柏、
知母,或八正散。
肥白人火,藥中必兼痰火藥,如
白術、
茯苓、星、半、
滑石之類。
瘦黑人有熱,必兼火藥,
當歸、
桃仁、
牛膝之類。