《病機(jī)》云:破傷風(fēng)者，有因卒暴傷風(fēng)，邪襲之，傳播經(jīng)絡(luò)，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開。甚者，邪氣入臟則死矣。有因諸瘡不瘥，榮衛(wèi)虛，不生肌肉，瘡口不合，風(fēng)邪亦能外入，為破傷風(fēng)之候。二者皆外因也。有諸瘡不瘥，舉世皆言著灸為上，是謂熱瘡。而不知火熱客毒，逐經(jīng)變病，不可勝言，微則發(fā)熱，甚則生風(fēng)而搐。或角弓反張，口噤目斜。此不內(nèi)外因也。有破傷風(fēng)不灸而病此者。因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽(yáng)熱郁結(jié)，熱甚生風(fēng)。或病已十分安全，而忽有此病，皆由內(nèi)氣虛損，風(fēng)熱郁于五內(nèi)而得之者，此皆內(nèi)因也。 □ 古方以破傷風(fēng)與中風(fēng)混同論治，故不另立門戶也。惟河間分表里中三法，與傷寒同治，用藥甚詳。其言病因，有外傷于風(fēng)，有因灸火內(nèi)熱所作，特與中風(fēng)相似也。但中風(fēng)之人，尚可淹延歲月，而破傷風(fēng)犯之多致不救。蓋中風(fēng)有在經(jīng)、在腑、在臟之異。獨(dú)入臟者，最難治。破傷風(fēng)或始而出血過多，瘡口早閉，瘀血停滯，俱是血受病。血屬陰，五臟所主，故破傷風(fēng)始雖在表，隨即傳臟，故多死也。 □ 破傷風(fēng)同傷寒法通治，分別表里陰陽(yáng)，有在表在里、有在半表半里者。在表者，宜汗之；在里者，宜下之；在半表半里者，宜和解之，不可過其治也。凡瘡愈或未愈，始因風(fēng)邪襲入，或因閉塞郁熱，生風(fēng)下已，則表傳入里。氣尚平者，惟善伸欠，筋脈攣急，惡寒，或筋惕而搐，脈則浮數(shù)而弦。宜以辛熱，開沖郁結(jié)，如傷寒以麻黃湯發(fā)散是也。凡用辛熱發(fā)散，然是寒藥佐之。則凡風(fēng)熱之勝，亦如傷寒麻黃桂枝加黃芩、石膏、知母之類，是則在表之治法然也。 風(fēng)邪在表不已，漸于里而未深入者，是謂半表半里，亦猶傷寒小柴胡湯和解之也，此中治之法然也。 邪氣入里，病勢(shì)特深，而舌強(qiáng)口噤，項(xiàng)背反張，驚惕搐搦，涎唾稠粘，胸臆滿塞，而或便溺閉，或時(shí)汗出。脈則弦大而數(shù)。然汗出者，風(fēng)熱郁甚于里，而表熱少罷，則腠理疏泄，而心熱甚，故汗出也。宜以芎黃湯之屬下之，復(fù)以退風(fēng)熱劑和之，此治里之法然也。