傷寒病中又感寒暑燥濕風(fēng)熱異氣，而成壞證。或經(jīng)汗吐下溫針仍不解，小柴胡湯證罷亦成壞證。況病已過(guò)經(jīng)，熱留臟腑，證候多變，久而不瘥，陰陽(yáng)舛亂，無(wú)復(fù)紀(jì)綱，大率以表證多者，知母麻黃湯。若諸藥不效者，用鱉甲散。若柴胡證在，則不為逆。