脈 腰痛之脈，皆沉弦。沉弦而緊者，為寒；沉弦而浮者，為風(fēng)；沉弦而濡細(xì)者，為濕；沉弦而澀者，為閃挫。澀者惡血，大者腎虛，滑者、浮者是痰也。 病 夫腰者，腎之外候，一身所恃以轉(zhuǎn)移闔辟者。蓋諸經(jīng)皆貫于腎而絡(luò)于腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同∶一曰陽(yáng)氣不足，少陰腎衰，是以腰痛；二曰風(fēng)痹，風(fēng)寒濕著腰而痛；三曰腎虛，勞役傷腎而痛；四曰墜墮險(xiǎn)地，傷腰而痛；五曰寢臥濕地而痛。又有三因而分之，蓋太陽(yáng)、少陰多中寒，少陽(yáng)、厥陰多中風(fēng)，陽(yáng)明、太陰多中濕，此六經(jīng)腰痛者，為外因也；若失志傷腎，郁怒傷肝，憂思傷脾，若此腰痛，為內(nèi)因也；墜墮險(xiǎn)地，傷腰而痛，為不內(nèi)不外。當(dāng)以五種三因而推之。不過(guò)從其所由，汗下補(bǔ)瀉之法以療之，風(fēng)則散之，寒則溫之，濕則燥之，熱則清之，氣則順之，血?jiǎng)t和之，此治之法也。 治 因寒而痛，見(jiàn)熱則減，遇寒愈增，宜五積散，每服加茱萸五分。 一、因風(fēng)傷腎而痛者，或左或右，痛無(wú)常處，引兩足，五積散加防風(fēng)、全蝎。 一、因濕而痛者，遇天陰，或久坐而發(fā)，蓋腎屬水，久坐濕地，或?yàn)橛曷端瑵窳魅肽I，以致腰痛，宜滲濕湯，或腎著湯。 一、因濕熱，宜操濕行氣，用蒼術(shù)，黃柏、杜仲、川芎之類，或當(dāng)歸拈痛湯。 一、因挫閃勞役而痛者，五積散加黑牽牛一錢(qián)，桃仁炒九枚，陳酒煎服，神效。 一、因瘀血而痛者，日輕夜重，宜行血順氣，丹溪補(bǔ)陰丸加桃仁、紅花，外用三棱針于委中穴出血，以其血滯于下也。 一、瘀血在足太陽(yáng)、足太陰、足少陽(yáng)三經(jīng)腰痛，宜川芎肉桂湯。 一、瘀血腰痛，以四物湯加桃仁、紅花、酒蘇木。 一、因痰而痛者，宜南星、半夏，加快氣之藥佐之，使痰隨氣運(yùn)。 一、因腎虛者，痛之不已，用安腎主之。 一、腎著為病，體重，腰冷如水，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛如帶五千錢(qián)，治宜流濕兼溫散，腎著湯主之。 一、腰軟者，腎肝伏熱，治用黃柏、防己。 一、因氣滯而痛，或俯仰挫閃，宜烏藥順氣散加炒桃仁，酒煎服。 一、因腎氣虛弱，為濕所乘，流注腰膝，或攣拳掣痛，不可屈伸，或緩弱冷痹，行步無(wú)力，以獨(dú)活寄生湯主之。 方 補(bǔ)腎湯（西園公制） 治一切腰痛。 破故紙（酒炒） 小茴（鹽酒炒） 玄胡索 牛膝（去蘆，酒洗） 當(dāng)歸 杜仲（酒炒） 黃柏（酒炒） 知母（酒炒） 上銼一劑，生姜煎服。 屠尚書(shū)方 治腰痛。 破故紙（五錢(qián)） 杜仲（酒炒，一兩） 巴戟（五錢(qián)，凈） 葫巴戟（五錢(qián)） 當(dāng)歸（五錢(qián)） 桃仁（四十九個(gè)） 上銼一劑，酒煎，入乳香、沒(méi)藥各三錢(qián)，調(diào)熱服。 壯本丹（秘方） 治腎虛腰痛，久則寒冷，此藥壯筋骨，補(bǔ)元陽(yáng)，利大小，養(yǎng)丹田，治腰痛之妙劑。 杜仲（酒炒，一兩） 肉蓯蓉（酒洗，五錢(qián)） 巴戟（酒浸，去骨，五錢(qián)） 破故紙（鹽水炒，一兩） 茴香（一兩） 青鹽（五錢(qián)） 上為末，將豬腰子分開(kāi)，入藥在內(nèi)，縫住，紙包煨熟。每一個(gè)一服，用黃酒送下。 加味青莪丸〔批〕（按此方治腎虛腰痛之劑） 治腎虛腰痛或風(fēng)寒乘之，血?dú)庀嗖珵橥础? 杜仲（姜汁浸炒，十二個(gè)） 破故紙（水淘，十二兩，芝麻同炒變色，去芝麻，瓦上焙干，為末） 沉香（六兩） 胡桃（去皮膈，另研，六兩黃） 沒(méi)藥（另研） 乳香（另研，各六兩） 上為末，用肉蓯蓉十二兩，酒浸成膏，和劑搗千余杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心溫酒，或鹽湯任下。 立安散〔批〕（按此方治閃挫腰痛之劑） 治氣滯腰痛，并閃挫腰痛，腎虛腰痛。 當(dāng)歸（一兩） 官桂（一兩） 玄胡索（炒，一兩） 杜仲（姜炒，一兩） 小茴（炒，一兩） 木香（五錢(qián)） 牽牛（一錢(qián)，半生半熟） 上為末，每服二匙，空心陳酒調(diào)下。一方去牽牛，以酒煎服。 川芎肉桂湯〔批〕（按此方治寒濕腰痛之劑） 治露宿寒濕之地，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，兩脅搐急作痛。 當(dāng)歸尾（一錢(qián)） 川芎（一錢(qián)） 桃仁（五個(gè)，去皮尖，研） 肉桂（一錢(qián)） 防己（三分）蒼術(shù)（一錢(qián)） 羌活（一錢(qián)半） 獨(dú)活（五分） 柴胡（一錢(qián)） 防風(fēng)（三分） 神曲（五分，炒）甘草（炙，一錢(qián)） 上銼一劑，陳酒煎，食遠(yuǎn)稍熱服。 追風(fēng)通氣散（方見(jiàn)癰疽） 治經(jīng)年腰痛，以本方加川萆 、玄胡索，陳酒煎服。