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舌論

凡看傷寒傳變.首辨舌色.則寒熱虛實之理.昭然可見.如口之渴與不渴.津之有亡枯潤.色之紅赤淡白.苔之黃白焦黑.刺之多少.或易刮.或刮不去易生.腫之大小濃薄.伸縮之難易.飲之喜熱喜冷.皆不可不細審也.仲景云.邪在表不渴.傳里則渴.直中三陰則口不渴.蓄血者口亦不渴.此渴與不渴之宜辨也.汗多則液亡舌干.燥熱妄投.舌亦干.濕家氣不化.舌亦干.熱甚則津枯.陰竭津亦枯.此津之有無枯潤宜辨也.心火旺.則舌色赤.脾氣虛.則舌淡白.此色之紅赤淡白宜辨也.胸中有寒.則苔白而滑.有食.則苔黃.熱甚則苔黑.腎水竭.則苔亦焦黑.此苔之黃白焦黑宜辨也.邪熱淺則刺少.深則刺多.真陰衰亦刺多.又刺易刮者可治.刮不去易生者難治.此刺之多少難易宜辨也.濕熱甚.則舌腫大.腎液亡.則舌亦腫大.若干且濃語不清者難治.此腫之大小濃薄宜辨也.舌雖干.易伸如常者可治.舌縮不能伸不能言者不治.此伸縮之難易宜辨也.實渴則喜冷凍飲料.恣而無厭.虛渴則喜熱飲.少與即止.此飲之寒熱多少宜辨也.以上分別.最宜詳細.而其尤要者.在兼脈與癥.而察其虛實.施其補瀉.他不具論.只如舌黑焦枯.或腫或刺.群工視之不辨.而知其熱癥.非黃連解毒.則大小承氣下之也.殊不知脈虛數(shù).或微細.胸腹無脹滿.舌雖黑雖焦枯.雖腫雖生刺.乃真水衰竭.不能制火.惟以六味地黃大劑飲之.虛寒.加桂附五味子.則焦黑腫刺.渙若冰釋.若芩連花粉.愈投愈甚.此予所屢見.而親信其必然者也.又嘗治二人.入水發(fā)熱.濕氣大勝.舌干無津.與平胃散加葛根飲之.舌遂生津.乃知脾胃受濕.則氣不化.津無以生.用蒼術(shù)以燥其濕.則氣化而津生耳. 【治驗】 一婦人發(fā)熱旬余.舌干生刺.診其脈.微細而軟.按其胸腹無苦.予曰.此過用克伐而胃氣虛也.急進米飲.俟三日胃氣當(dāng)復(fù).枯者可潤.而刺自去矣.且聞藥則嘔.若復(fù)攻之.死在旦夕.其母從之.遂以米飲進.覺甘美而嘔止舌稍和.三日而津果生.原醫(yī)者來視.猶囑曰.未可與米湯.尚宜消導(dǎo).真所謂盲人騎瞎馬.半夜臨深池.此輩是也. 一柴客往上海取帳.勞役而過啖.遂發(fā)寒熱.及歸.醫(yī)與消導(dǎo)藥三劑.舌干而不得臥.胸中如芒刺.比余診之.脈細而數(shù).予曰此得之勞后使內(nèi).非關(guān)食邪也.與六味湯二劑頓愈.