【醫(yī)家】黃文東
【出處】黃文東醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痿、虛、情緒激動、下肢癱瘓、頭暈頭痛、癱瘓、肢痿、筋脈失養(yǎng)、全身乏力、血壓偏高、陰血不足、運動障礙、高血壓、脈細弦、舌質(zhì)紅、痿弱、氣逆、目昏、麻木、冷感、
【內(nèi)容】
何某，女，３０歲
病史患下肢癱瘓，不能站立已有五月（１９６７年１１月至１９６８年４月）。在某醫(yī)學院附屬一院住院８５天，出院時頭暈頭痛有所好轉(zhuǎn)，下肢仍癱瘓。住院檢查：血壓１７０／１００～１８０／１１０毫米汞柱，顱神經(jīng)及上肢正常，雙下肢張力低，腱反射感覺存在。
出院診斷：①神經(jīng)功能性運動障礙。②高血壓。
出院后由家屬陪同到上海要求中醫(yī)治療。
初診１９６８年４月１７日。
病由去年１１月１５日因情緒激動，突然昏厥約半小時，醒后全身無力，兩腿不能移動，麻木痿軟無力，證屬氣逆于上，肝陽隨之升動，血液循行失常，下肢筋脈失養(yǎng)，致成痿證。舌質(zhì)紅，脈細弦。治以平肝潛陽，滋陰活血（測血壓１６０／１００毫米汞柱）。

石決明五錢 牡蠣一兩 北沙參三錢 孩兒參四錢

當歸三錢 赤芍四錢 丹參五錢 牛膝三錢

續(xù)斷三錢 制狗脊五錢 小薊草一兩

七劑
此后，每星期由家屬來轉(zhuǎn)方一次。因下肢有麻冷感，前方加仙靈脾四錢，仙茅三錢。
二診５月１４日。
下肢移動略便，站立較穩(wěn)，尚有酸麻涼的感覺，余無變動。前法續(xù)進。

北沙參三錢黨參三錢石決明五錢
牡蠣一兩 當歸三錢 赤芍四錢 丹參五錢


小薊草一兩 牛膝三錢 仙茅三錢 仙靈脾五錢

虎潛丸三錢（分吞服）七劑
在下次轉(zhuǎn)方時，據(jù)述病情無變化，仍續(xù)前方。
三診８月５日。
下肢站立較穩(wěn)，兩足漸能移動，近一月來，已能在室內(nèi)扶杖行走，但腿部仍有酸麻涼的感覺。前方續(xù)進。
四診１２月１日。
經(jīng)過幾個月的治療和鍛煉，已能從四樓扶杖至底層，在戶外略事休息后，再回步上樓，往返尚能支持。因此，在１２月１日開始雇車到醫(yī)院門診，扶杖行動以后，血壓上升至１７０／１１０毫米汞柱，休息一小時后，再測血壓為１３０／９０毫米汞柱。其他無變動。前方續(xù)服。
從１９６９年１月至１９７０年４月以前，每兩星期門診一次。１９７０年４月６日以后，囑間日服藥一劑。
１９７０年８月２７日，為最后一次門診。測血壓為１４０／９０毫米汞柱，下肢已有力，可以離杖而行，飲食睡眠均佳，體力恢復正常。痿證已基本痊愈。前方略加調(diào)整，以鞏固療效。
當歸三錢 赤芍四錢丹參五錢
真珠母一兩 牡蠣一兩 牛膝三錢

制狗脊四錢 桑寄生四錢 虎潛丸三錢（分吞服）
此方帶回備用。
【按】患者從１９６７年１１月１５日，因情緒激動，突然昏厥約半小時，醒后下肢癱瘓，全身乏力，即送某醫(yī)學院附屬一院住院檢查和治療。出院時，血壓未平，下肢仍癱瘓。在１９６８年４月來滬初診時，據(jù)中醫(yī)診斷，稱為“痿證”。主要屬于下虛上盛所致。黃醫(yī)師認為，病由肝腎陰血不足屬于下虛。肝主筋，腎主骨，陰血不能營養(yǎng)筋骨，故下肢痿弱無力；肝陽上升，因而頭目昏暈，血壓偏高，屬于上盛。從發(fā)病情況，推論其病理，與肝腎的關(guān)系最大。在治法上，先用平肝潛陽、滋陰活血為主，進一步對補養(yǎng)肝腎方面加重藥力，方用狗脊、續(xù)斷、牛膝、虎潛丸等補養(yǎng)肝腎，加仙靈脾、仙茅以溫通腎陽；特別是加入虎潛丸后，促使下肢漸漸有力，始能扶杖行動；同時用石決、牡蠣、真珠母等以平肝潛陽；黨參、北沙參、當歸、赤芍、丹參等以調(diào)補氣血，流通脈絡。對下虛上盛所形成的痿弱不用，得以逐步恢復。在治療過程中，后純用中藥，血壓亦漸漸穩(wěn)定，頭暈頭痛等癥狀逐步有所改善。到１９６８年５月中旬，天氣轉(zhuǎn)暖，下肢站立較穩(wěn)，兩足略能移動，至８月漸能扶杖行走。在此期間，每天加強鍛煉，以助氣血流通，故下肢酸麻涼感覺，亦能逐漸消失。從下肢痿廢恢復到獨立行走，步履如常，總療程為二年四個月。